Estudio sobre espirulina y nutrición deportiva

Espirulina (SP) es una microalga marina en forma de espiral.También se le conoce como alga verazazada. Espirulina es rica en proteínas, vitaminas, ácidos grasos insaturados, oligoelementos y otros nutrientes. Es, con mucho, el nutriente con los nutrientes más ricos y más equilibrados entre los animales y las plantas, y es más adecuado para las necesidades humanas. En los últimos años, espirulina ha sido ampliamente utilizado como un suplemento deportivo para atletas, tales como atletas olímpicos del Reino unido, los EE.UU., Cuba, etc., como un producto diario para mejorar el rendimiento deportivo y restaurar la fuerza física. Este artículo proporciona una base teórica para el mecanismo biológico de espirulina para mejorar el rendimiento deportivo mediante la revisión de su composición nutricional y funciones biológicas.

1. Composición nutricional de espirulina

Espirulina es de lejos el mundo 's alimento natural más rico y más completo. Contiene casi todos los nutrientes que el cuerpo humano necesita y ha sido aclampor la ciencia moderna como un "banco de nutrientes en miniatura".Espirulina contiene una variedad de azúcares que necesita el organismoQue se puede descomponer rápidamente durante el ejercicio para proporcionar energía al cuerpo. También tiene un alto contenido de proteínas de 60% a 70%. Espirulina es también un alimento bajo en grasa, con un contenido total de grasa de aproximadamente 10% de la proteína, pero su composición grasa es principalmente ácidos grasos insaturados, especialmente ricos en ácidos grasos esenciales; Espirulina también es alto en vitaminas, especialmente caroten, vitamina E y vitamina C, que tienen efectos antioxidantes; Espirulina también contiene taurina y enzimas metabólicas; Es rico en minerales y oligoelementos, como calcio, magnesio, sodio, potasio, fósforo, yodo, selenio, hierro, cobre, etc.; Espirulina contiene aproximadamente 13% -15% carbohidratos [1]. Por lo tanto, espirulina se considera una de las fuentes más beneficide la nutrición para los atletas.

2. Funciones biológicas de la espirulina

2.1. Efecto sobre la función inmune

Espirulina mejora el body's estrés y función inmune al proporcionar al cuerpo las sustancias necesarias para mantener las actividades vitales y mejorar la capacidad metabólica de las células. Espirulina es la planta en la cadena alimentaria que está más cerca de los animales, y su estructura celular única permite que sea absordirectamente por el cuerpo humano. Espirulina contiene una gran cantidad de nutrientes esenciales y sustancias fisiológicamente activas para el cuerpo humano. Y debido a que su pared celular está compuesta de polisacáridos y no contiene celul, la tasa de absorción puede ser tan alta como 94%-95%. Esto es sin duda de importancia práctica para complementar y equilibrar la alimentación animal, fortalecer el cuerpo y mejorar el cuerpo#39;s sistema inmune. Espirulina puede mejorar la función fagocíde macrófagos, promover la transformación de linfocitos, aumentar el número de linfocitos, y mejorar su actividad; Puede aumentar el peso del timo y el bazo; Espirulina puede promover la síntesis de proteínas en suero y aumentar el contenido de lisozima en suero;Espirulina polisacáridos pueden aliviar los síntomasCausada por inmunosupresores, como atrofia del timo y bazo, reducción de linfot y disminución de la lisozima sérica en animales. La ficocianina es una proteína pigmentcompleja que cosecha la luz con un contenido muy alto, que representa alrededor del 20% del peso seco.

Los estudios han demostrado que ficocianina puede mejorar la actividad de los linfocitos, mejorar el cuerpo's función inmune a través del sistema linfá, y mejorar de forma integral el cuerpe's prevención de enfermedades y resistencia a las enfermedades. Además, los sulfatos de polisacáride de algas son sustancias naturales similares a la heparina que pueden mejorar la inmunidad humana y tienen efectos antitumorales.El betacaroteno es uno de los eliminadores de radicales libres más eficaces. Se encuentra en espirulina en un nivel de 200 a 400 mg/100 g. Estudios recientes han encontrado que el betacaroteno tiene un efecto antioxidante significativo y puede mejorar el cuerpo#39;s sistema inmune. Lo hace mediante la destrucción de oxígeno singlete y otras formas de oxígeno activo, promoviendo así el fortalecimiento del sistema inmunológico. Esto se manifiesta principalmente en su capacidad para proteger a los fagocide del daño oxidativo, promoviendo la proliferación de linfocitos T y B, mejorando la función de las células T y promoviendo la producción de ciertas interleucinas.

2. 2. Efecto antioxidante

Polvo espirulinaEs rico en nutrientes y tiene fuertes propiedades antioxidantes. Espirulina proteína tiene un efecto positivo sobre la actividad del cuerpo ' enzima s SOD, y mejora significativamente la actividad del cuerpo#39;s SOD y GSH-Px, especialmente el liver's GSH-Px, que tiene un efecto protector significativo. La actividad elevada de SOD y GSH-Px tiene un efecto protector muy bueno en la protección de las membranas celulares y la prevención de la oxid. La algina tiene la capacidad de eliminar los radicales libres, y espirulina polisacáridos tienen una fuerte afinpor OH, lo que reduce la posibilidad de OH reaccioncon ácidos nucle, lípidos, aminoácidos, etc., lo que indica que espirulina polisacáridos tienen funciones similares a los sistemas endógenos de radicales libres; − -caroteno puede apagar el oxígeno singlete, las sustancias fotosensibilizantes en estado triple y los radicales libres, inhibide la peroxidlipí; La vitamina E es un antioxidante muy fuerte que puede apagar los radicales libres en el cuerpo para proteger las células del daño. Junto con superóxido dismutasa (SOD) y glutatión peroxid(GSH-Px), forma el body's sistema antioxidante, protege los ácidos grasos poliinsaturados que componen las membranas biológicas de ataques de radicales libres y mantiene la integridad de la membrana. Como antioxidante, la vitamina E también previene la oxidde la vitamina A, vitamina C y ATP, asegurando su función en el cuerpo; Selenio en espirulina es un componente de glutatión peroxid. En el cuerpo, el selenio se utiliza para catalizar la destrucción de peróxidos, peróxido de hidrógeno, etc en la parte soluble en agua a través de GSH-Px. Además, espirulina también contiene oligoelementos tales como hierro, cobaly manganeso, que también tienen buenos efectos antioxidantes y también son componentes de muchas enzimas importantes en el cuerpo.

2.3. Efectos sobre los glóbulos rojos y la hemoglobina

Los cambios en la morfode los glóbulos rojos afectan a su función de transporte de oxígeno, lo que conduce a una disminución de la capacidad de ejercicio, y también afectan a su deformabilidad, lo que conduce a un daño microcircul. Además, los cambios en la morfode los glóbulos rojos también afectan a sus propiedades reológicas, haciéndolos propensos a quedar atrapados en el sistema reticuloendotelial y ser destruidos, y en casos graves, hemóliintravascular ocurre. La hemoglobina es un importante portador de oxígeno y dióxido de carbono en los glóbulos rojos. Los cambios en su contenido afectará a la capacidad de transporte de oxígeno de los glóbulos rojos, lo que conduce a la fatiga del ejercicio. Zhu Meiju [3] y otros lo demostraron a través de experimentos con animalesEspirulina y su compuesto puede reducir significativamente la tasa anormal de glóbulos rojosEn ratones sometidos a un entrenamiento de alta intensidad, lo que conduce a la morfoanormal de los glóbulos rojos, y tienen un efecto protector significativo sobre los glóbulos rojos. Otro experimento mostró [4] que los atletas pueden aumentar el contenido de hemoglobina en su sangre después de tomar cápsulas de espirulina por vía oral, y que una cierta dosis de espirulina puede proteger significativamente contra la disminución de la hemoglobina causada por la pérdida artificial de sangre desde el corazón en ratas.

2.4. Efecto sobre la incidencia de enfermedad cardiovascular

Pruebas han demostrado queEspirulina tiene el efecto de reducir el colesterol sérico[5]. Li Xianghong et al. concluyó a partir de una prueba que investiga el efecto de espirulina en los niveles de lípidos en la sangre de ratas alimentadas con una dieta alta en grasas que espirulina puede reducir los triglicéri(TG) y el colesterol sérico (TC) en el suero de ratas alimentadas con una dieta alta en grasas, lo que indica que espirulina tiene un efecto inhibiten el aumento de TG y TC en el suero inducido por una dieta alta en grasas [6]. Además, espirulina es rica en ácido linoleico y ácido lambda-linolénico, que puede ser metabolizado en el cuerpo para producir DHA y EPA, y también son precursores para la síntesis de prostaglandinas (PG). Estas sustancias tienen el efecto de reducir los lípidos y el colesterol en la sangre, reducir la viscosanguínea, mejorar la circulación sanguínea de los tejidos, mantener la elasticidad vascular, prevenir la arteriosclerosis y las enfermedades cardiovasculares.

2.5. Efecto sobre la anemia ferropénica

Espirulina es alta en proteínas y también contiene hierro y vitaminas.Espirulina es rica en hierro, pigmentos de anillo de porfirina y proteínas de alta calidad, que son los tres componentes principales de la hemoglobina. Cuando el cuerpo y#39;s sistema hematopoyético funciona normalmente, el cuerpo se reabastrápidamente con grandes cantidades de nueva hemoglobina, evitando así la aparición de anemia por deficiencia de hierro. Liang Jiangming et al. utilizaron una dieta baja en hierro para replicel modelo de anemia por deficiencia de hierro, y luego utiliza espirulina para llevar a cabo una prueba de recuperación. Los resultados mostraron que tomar una cierta cantidad de espirulina puede acelerar la recuperación de la anemia por deficiencia de hierro, promover la absorción de hierro, y aumentar los niveles de proteínas plasmáticas [7]. Otro experimento mostró que el uso de ratas de raza pura para replicar el modelo de la anemia por deficiencia de hierro, y luego alimentarlos con 30 mg/kg de sulfato ferroy espirulina en tres dosis diferentes mezclen el alimento. Los resultados mostraron que la hemoglobina, el recuento de glóbulos rojos, el volumen celular y la proteína sérica en los tres grupos alimentados con espirulina aumentaron significativamente. Entre ellos, la eficacia terapéutica de los dos grupos con más de 8% espirulina en la alimentación fue la misma que la del grupo de control de tratamiento de sulfato ferro, mientras que la recuperación de peso corporal fue mejor [8] (P370).

3. Espirulina y la capacidad de ejercicio

La mejora de la capacidad de ejercicio depende de factores como la regulación y coordinación del metabolismo energético y el equilibrio ácido-base. En términos de suministro de energía, las sustancias, como el contenido de glucógeno muscular y la tasa de oxidde los ácidos grasos, tienen un efecto importante en el nivel de ejercicio.Espirulina es rica en nutrientes y tiene un efecto positivo en la mejora de la capacidad de ejercicio y la eliminación de la fatiga ejercicio.

3.1. Espirulina y lactato sanguíneo

El ejercicio puede aumentar la cantidad de ácido lácen los músculos. Cuando el ácido lácaumenta, afectará la capacidad de ejercicio. El aumento en el ácido láchará que el pH del tejido muscular y la sangre para disminuir, evitando la transmisión de la Unión nervimuscular excitabilidad, lo que afecta a la transmisión de impulsos a los músculos, inhibide la actividad de la fructosa fosfato quinasa (PFK), inhibide la glucólisis, y la desaceleración de la tasa de síntesis de ATP. Además, el PH disminuye, lo que también reduce la concentración de C A2 + en el sarcoplasma, afectando así a la interacción entre la miosina y la actina y debilitando la contracción muscular. Espirulina tiene la capacidad de reducir el ácido lácy aumentar el metabolismo aerób, y puede reducir significativamente la producción de ácido lácen la sangre después del consumo. Algunas personas han estudiado el efecto de la espirulina en la sangre de ácido lácen ratones a altas temperaturas y llegó a la conclusión de queAdición de 0,5% espirulina, 0,1% L-A sp, 0,3% L-Tyr y 25% espirulina a la alimentaciónPuede reducir significativamente la producción de ácido lácen la sangre y aumentar el metabolismo aerób. Además, espirulina, como un alimento alcalino, tiene el efecto de neutralizar el sistema ácido bajo fatiga y mantener el físico ligeramente alcalina del cuerpo humano, logrando así el propósito de la anti-fatiga.

3.2. Espirulina y radicales libres

El mecanismo de la fatiga por ejercicio es un proceso muy complejo. La teoría de los radicales libres es una base científica importante para explicar el proceso de fatiga del ejercicio. Esta teoría sostiene que después de un largo período de ejercicio pesado, el aumento en el consumo de energía en el cuerpo, la acumulación de sustancias ácidas y la oxidmejorada causada por ciertas sustancias producidas constantemente durante el proceso metabólico conducirá a un aumento en la producción de radicales libres y la peroxidlipímejorada, que causdaño a los tejidos y las células del cuerpo y conducir a la fatiga del ejercicio [10].

Después de un ejercicio prolongado, los atletas pueden experimentar un aumento de la peroxidlipíen las mitocondridel músculo esquelético, aumento de la producción de radicales libres oxid, y disminución de la actividad de la enzima antioxidante SOD, lo que resulta en un daño a la función y la estructura del músculo esquelético. Huang Lixin encontró que espirulina puede reducir la producción de radicales libres en la mitocondria del músculo esquelético y mejorar la actividad de las enzimas antioxidantes en ratas después de agotar el ejercicio mediante la observación del efecto de espirulina en el metabolismo de los radicales libres y las enzimas marcadores de daño muscular después de agotar el ejercicio.Espirulina puede reducir la producción de radicales libresEn las mitocondrias del músculo esquelético, mejorar la actividad de las enzimas antioxidantes, y reducir el nivel de enzimas marcadores de daño muscular en el suero, lo que indica que espirulina tiene un efecto protector significativo sobre el ejercicio inducido daño muscular esquelético [11]. Otro experimento mostró [12]: la actividad de RBC y SOD en la sangre de los atletas en el grupo espirulina fue significativamente mayor al final del experimento que antes del experimento, y significativamente mayor que el grupo de control, mientras que la MDA fue significativamente menor que el grupo de control, lo que indica que la espirulina inhila la oxidde radicales libres in vivo, reduce la peroxidlipí, y ayuda a prevenir o retrasar la fatiga.

Tang et al. encontraron esoEspirulina y su compuesto puede aumentar significativamente la actividad de SOD eritrocitosY reducir el contenido de malondialdehído (MDA) en los eritrocitos en ratones ejercitados, lo que sugiere que espirulina puede proteger las células mediante el aumento de la actividad de las enzimas antioxidantes tales como SOD, la eliminación de radicales libres de oxígeno, y la reducción del daño causado por los radicales libres de oxígeno y sustancias de peroxidlipía la estructura de las membranas de glóbulos rojos [2]. Zhu Meiju et al. [13] mostraron a través de experimentos con animales que el grupo de ejercicio de ratones tenía una baja actividad mitocondrial de SOD y un aumento del contenido de MDA en el miocardio después de nadar exhaus, y que el equilibrio dinámico entre la producción de radicales libres y la eliminación de nutrientes se interrumpi, lo que resultó en daño oxidativo.

La actividad mitocondrial de SOD de los ratones del grupo de una sola hierba y del grupo compuesto fue mayor que la del grupo de ejercicio (P < 0.05 y P < 0.01, respectivamente), el contenido de MDA fue menor que el del grupo de ejercicio (ambos P < 0.01); La actividad SOD de la mitocondria del miocardio de los ratones en el grupo compuesto fue mayor que la del grupo de una sola hierba, y el contenido de MDA fue menor que la del grupo de una sola hierba (ambos P < 0.01), lo que sugiere que ambosEspirulina de una sola hierba y espirulina compuestoPuede mejorar la actividad SOD de las mitocondrias del miocardiode los ratones entrenados por la natación y reducir el contenido de MDA, y el efecto del compuesto espirulina es significativamente mejor que el de la espirulina de una sola hierba.

3.3. Espirulina y la anemia inducida por el ejercicio

La anemia inducida por el ejercicio es una enfermedad común que pone en peligro la salud de los atletas y afecta su capacidad atlética, los resultados del entrenamiento y la recuperación después del entrenamiento. Su ocurrestá relacionada con una variedad de factores, tales como un aumento en el volumen sanguíneo relativo, síntesis insuficiente de hemoglobina (pérdida excesiva de hierro bajo la carga de ejercicio, absorción reducida de hierro, y suministro insuficiente de hierro en la dieta), disminución de la producción de glóbulos rojos, y el aumento de la destrucción. En China, la tasa de anemia inducida por el ejercicio es relativamente alta, y los estudios de los indicadores hematrelevantes han revelado que la anemia por deficiencia de hierro es el principal tipo de anemia inducida por el ejercicio. Durante mucho tiempo, las personas han utilizado principalmente suplementos de hierro y alimentos fortificados con hierro para prevenir la anemia por deficiencia de hierro, pero debido al efecto irride de los suplementos de hierro en el tracto gastrointestinal, la absorción y la tasa de utilización es baja.

Además, los suplementos de hierro son fácilmente oxidados por los lípidos en los alimentos, lo cual no es aceptable para los pacientes. En los últimos años, el desarrollo y la utilización de alimentos naturales ricos en hierro ha atraído la atención de los nutricionistas.Espirulina no sólo es alto en proteínas, sino también rico en hierro (630 mg/kg polvo seco). El tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro con espirulina tiene una eficacia significativa. Huang Lixin et al. también confirmó a través de una encuesta de 35 nadadores que espirulina puede mantener el nivel de reservas de hierro Hb y prevenir eficazmente la aparición de anemia por ejercicio [12]. Además, los estudios han demostrado que espirulina puede aumentar la concentración de glóbulos rojos y la hemoglobina en el ejercicio de ratas y ratones de pérdida de sangre, aumentar la actividad de eritrocitos na-k-atpasa, reducir la fragilidad osmótica de las células rojas de la sangre, ralentizar la destrucción de las células rojas de la sangre, y efectivamente corregir la anemia por ejercicio [14,15].

3.4. Efecto sobre la hemoglobina

Cuando el cuerpo está haciendo ejercicio, los tejidos se encuentran en un estado de diversos grados de isquemia e hipoxia. Aumentar el nivel de hemoglobina y acelerar el suministro de oxígeno son factores importantes para mejorar el cuerpo#39;s capacidad de ejercicio. El nivel de hemoglobina afecta la resistencia de los atletas y su rendimiento deportivo dentro de un cierto rango.Espirulina tiene el efecto de promover el crecimiento de la hemoglobinaPromueve la secreción de hormonas sexuales y mejora la función sexual. Zhu Xiaomei et al. observaron el efecto de la espirulina en athletes' Hemoglobina dándoles espirulina cápsulas directamente. Los resultados mostraron que el athletes' Los niveles de hemoglobina aumentaron significativamente después de tomar espirulina, especialmente para la anemia causada por la deficiencia de hierro, que tuvo un buen efecto terapéutico. Espirulina tiene el efecto de promover la secreción de hormonas sexuales y puede aumentar el nivel de testosterona en el cuerpo [16].

4. Resumen resumen

Para los atletas, la clave para lograr buenos resultados deportivos es mejorar la resistencia y eliminar la fatiga. Espirulina es un nutriente completo rico en alta calidad, alimentos altos en proteínas. Es rico en una gama completa de aminoácidos, especialmente aminoácidos esenciales, que son fácilmente digeridos y absorbidos por el cuerpo, promover el crecimiento y fortalecer eficazmente el cuerpo [17]. Un aporte moderado de vitaminas B1, B2 y C puede mejorar la sensibilidad y resistencia del sistema nervioso durante el ejercicio, mejorar el rendimiento deportivo y aliviar condiciones adversas [18]; Rico en sales inorgánicas y oligoelementos, puede mantener el equilibrio del metabolismo del agua y la sal en los deportistas, evitar que los fluidos corporales se vuelvan ácidos o retrasar la aparición dela fatiga inducida por el ejercicio; Los ricos minerales pueden alcalinizar la sangre ácida para neutralizar el exceso de ácido lácen el cuerpo, logrando el propósito de anti-fatiga; Rico en ácido aspártico, que tiene un efecto directo antifatiga; Rico en una variedad de oligoelementos necesarios para el cuerpo humano, tales como cobre y selenio, etc., y también puede desempeñar un papel en el mecanismo hipolipemiante;Espirulina tiene un efecto antioxidante significativoY corrige el desequilibrio metabólico de los radicales libres; También tiene un importante efecto protector sobre el músculo cardíaco, músculo esquelético, hígado, riñones, etc.

Numerosos estudios lo han demostradoEspirulina tiene un gran valor de desarrolloComo suplemento deportivo. A medida que la investigación continúa, la espirulina atraerá más atención y es digna de un mayor estudio en el campo de los suplementos deportivos, proporcionando una base para un mayor desarrollo y utilización.

referencias

[1] Xiong Zhengying, Li Feng. El efecto de la espirulina suplementos sobre la capacidad de ejercicio [J]. Hubei Sports Science and Technology, 2004, 23 (4): 454-456, 460.

[2] Tang Mei, Jin Ying, Guo Baojiang. El efecto de espirulina proteína en la función inmune de ratones [J]. Journal of Jinan University (Natural Science Edition), 1998, 19(5): 93-97.

[3] Zhu Meiju, Qu Julan, Li Hong. Efectos de espirulina y su compuesto en las células rojas de la sangre y el metabolismo muscular libre en ratones ejercitados [J]. Chinese Journal of Sports Medicine, 2003, 22(5): 506-508.

[4] Xu Rongxian, Liao Huizhen. Un estudio sobre la intervención nutricional de espirulina cápsulas en atletas de la escuela de deportes juveniles [J]. Journal of Nutrition, 2000, 22 (2): 184-186.

[5] Fang Zhaoxi, Zhang Aiqin. Análisis preliminar de varios componentes de espirulina [J]. Journal of Nutrition, 1989, 11 (2): 146-149.

[6] Li Xianghong, Yuan Xiuling, Wu Kaiguo, et al. Efecto de espirulina sobre los niveles de lípidos en la sangre en ratas alimentadas con una dieta alta en grasas [J]. Journal of Nutrition, 1996, 18(2): 206-208.

[7] Duan Qiyu, Liu Quan, Sun Xiuzhu. Oligoelementos y antienvejecimiento [J]. Journal of Geriatric Medicine, 1987, 7(1): 60-63.

[8] Yu Shouyang, Cui Hongbin. Progreso en la investigación de alimentos saludables chinos [M]. Pekín: People's Publishing House, 2001.

[9] Luo Haiji, Ji Yanhong, Lu Xiaocui, et al. El efecto de espirulina sobre el lactato sanguíneo, la urea en sangre y el contenido de glucógeno a altas temperaturas [J]. Journal of Nutrition, 2000, 22 (1): 52-54.

[10] Cao Guohua, Chen Jidi. Los efectos del ejercicio, la nutrición de zinc y cobre y el metabolismo de los radicales libres sobre la generación y eliminación de radicales libres en el cuerpo humano durante el ejercicio aeróbo anaeróbagudo [J]. Chinese Journal of Sports Medicine, 1991, 10(1): 1-3.

[11] Huang Lixin, Lu Xiaochuan, Yang Bin, et al. Estudio sobre el efecto protector de espirulina en el músculo esquelético motor de rata [J]. Sports Science, 2000, 20 (2): 58~ 59.

[12] Huang Lixin, Lu Xiaochuan, Gong Deqing, et al. Estudio sobre spirulina's resistencia a la anemia inducida por el ejercicio y mejora de la capacidad de ejercicio [J]. Guangxi Sports Science and Technology, 1996, 17 (4): 25~29.

[13] Zhu Meiju, Li Hong. El efecto protector de espirulina y su compuesto en el daño mitoconmitoconperoxidmiocárdica en ratones ejercitados [J]. Chinese Journal of Sports Science and Technology, 2002, 38 (4): 37-38.

[14] Hu Long. Estudios farmacológicos y toxicológicos sobre espirulina cápsulas [J]. Medicina tradicional China, 1995, 17 (7): 28-30.

[15] Pang Hui, Li Qianruo, Huang Lixin, et al. El efecto de la espirulina en los glóbulos rojos de ratas que ejercitan [J]. Journal of Guangxi Medical University, 1996, 13 (2): 47-49.

[16] Zhu Xiaomei, Yan Zheng. El efecto de la espirulina en los indicadores bioquímicos tales como la hemoglobina en los atletas [J]. Sports Science, 1996, (6): 32-33.

[17] Cheng Shuangqi, Cao Shimin, Zheng Wei, et al. Evaluación nutricional de espirulina [J]. Journal of Nutrition, 1990, 12 (4): 416-417.

[18] Xu Rongxian, Xie Binglin, Lin Na, et al. El efecto de la intervención nutricional en el estado nutricional de los atletas de secundaria [J]. Chinese Journal of Public Health, 1997, 13 (suplemento): 41-43.