Estudio sobre el extracto de arándano para UTI

Luninfección del tracaurin(ITU)es ununenfermedad infecciosuncomún del sistemunurin. Luncolonización bacterianunes su principal característica. unnivel mundial, alrededor de 150 millones de personas desarrollan una infección del tracaurincada año [1]. En 2007, solo en los Estados Unidos, cerca de 10,5 millones de personas visitarelal médico celsíntomas de UTI [2], mientras que los informes nacionales muestran que la prevalencia de infecciones del tracaurinen China es de 0,9% [3], especialmente entre los jóvenes en sus 20 años y los ancianos mayores de 85 años de edad. La incidencia de infecciones del tracaurinen mujeres es mucho más alta que en hombres, celcerca de 10% de mujeres que experimentan un promedio de una infección del tracto urinpor año. Hasta el 85% de las infecciones urinselcausadas por EscherichiaEl coli:uropatógena (UPEC). La aplicación de antibióticos es el estándar de oro para la prevención y el tratamiento de las infecciones del tracto urin(como las fluoroquinolonas, aminoglucósidos y carbapenémicos). Senembargo, los pacientes tienen una alta tasa de recurry resistencia bacteriana, lo que puede aumentar significativamente la carga económica de los pacientes infectados [4-6].

En los últimos años, la naturopatía se ha convertido en un foco de investigación para la prevención de enfermedades, y los estudiosos han comenzado gradualmente a buscar alternativas a las sustancias no antibióo reducir el uso de antibióticos en el tratamiento de la UTI [7]. En China, las plantas se han utilizado para tratar enfermedades durante miles de años. Muchas plantas tienen la capacidad de inhibir bacterias y tratar infecciones del tracto urin. Sus ingredientes activos y sus habilidades antibacterianas seldiferentes. En la actualidad, sustancias bioactivas tales como flavono, alcaloides y terpense han encontrado en muchas plantas que pueden tratar infecciones del tracto urin. Por lo general se encuentran en los frutos, flores, tal, hojas y otras partes de las plantas. Los arándanos, que son pequeños frutos, son uno de estos [8].

1 características de los arándanos

Arándanos (Vaccinium macrocarpon), also known as cranberries, are small, bright red round fruits that grow on shrubs. They are about 1 cm endiameter, slightly sweetysour, ygrow enacidic swamps ysandy soil eneltemperate to frigid zones deelNorthern Hemisphere. They are currently mainly cultivated eneleastern ynortheastern United States ymost deCanada[9]. Cranberries are mainly found enelwild enChina, mainly distributed in elGreater Khingan Range region. In 2015, large-scale artificial cultivation began in Fuyuan City, Heilongjiang Province[10]. Cranberries are popular parasuhigh water content, bajacalories, high fiber ymany minerals. unlarge number deplant compounds conbiological activity, such as flavonoids, can be extracted, yit has been confirmed that they have various efectoson humanahealth. The antioxidant properties dethese extracts make them effective in preventing cardiovascular disease, delaying aging, yeven fighting tumors [11]. Studies have also found that El árbol de arcrana (cranberry)'s los ingredientes bioactivos tienen propiedades antibacterianas, que pueden prevenir eficazmente las infecciones urinal prevenir la invasión bacteriana del sistema urin[12]. Se han desarrollado en el mercado productos para el cuidado de la salud que contienen extractos relacionados con el cranbery-related.

Con el aumento de la resistencia global a los antibióticos y la tasa de recurrde infecciones del tracto urin, las personas están explorando y evaluando nuevas estrategias de tratamiento para los componentes anti-adhesión. El consumo de arándanos se ha demostrado para reducir eficazmente la incidencia y la gravedad de las infecciones urinen mujeres y prevenir la adhesión de bacterias patógenas en el tracto urin[13].

2 Patogéde las infecciones del tracto urin.

Las infecciones urinson causadas por una variedad de patógenos, incluyendo bacterias gramnegativas y grampositivas y hongos. Las uti causadas por la invasión directa de bacterias patógenas también se conocen como uti sin complicaciones. Las bacterias causcomunes son Escherichiacoli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecium, etc.[14]; Las uti causadas por múltiples factores se conocen como uti complicadas, que generalmente están relacionadas con la retención de dispositivos médicos como catéteres, anormalidades del tracto urin, enfermedades subyacentes crónicas, etc., y las bacterias patógenas comunes son Escherichia coli, Enterococcus, Klebsiella pneumoniae, Candida, etc.[15]. En el proceso patológico, la adhesión patógena es un paso clave en el desarrollo de las infecciones urin, que puede dividirse a grandes rasgos en tres pasos: adhesión, invasión y colonización, y la liberación de factores de virul, etc., que causan reacciones patológicas en el huésped [16].

Clínicamente, las infecciones del tracto urinse pueden dividir en infecciones ascend, infecciones hematógenas, infecciones directas e infecciones linfásegún la vía de infección. Las infecciones ascendson la principal vía de infección del tracto urin. Los patógenos fecales ascienden a través de la uretra, colonizan la uretra con la ayuda de pelos bacterio o flagella, y migran a la vejiga. Entre las mujeres, la tasa de incidencia es más alta que en los hombres debido a que su uretra es corta y recta y está cerca del ano. Además, los cambios anatómicos en el sistema urindurante el embarazo, como la presión del útero femenino sobre la vejiga, así como la inmunidad reducida y los cambios fisiológicos especiales en los niveles hormondurante el embarazo, también aumentan women's susceptia uti [17].

3. El efecto inhibitde los arándanos en las bacterias comunes de infección del tracto urin.

Los arándanos contienen > 80% de agua, 10% de fructosa (glucosa y fructosa), y otros componentes de las plantas, tales como antocianinas, flavonoides, terpenos y catequinas. Sus efectos antibacterianos han sido reportados desde hace tiempo [18]. El complejo antocianina/proantocianidina en los arándanos es a menudo un compuesto anti-adhesión eficaz. In vivo experimentos con animales han confirmado el efecto excepcional del extracto de arándano en la prevención de infecciones del tracto urin. El principal mecanismo es que los arándanos reducen la adhesión de la Escherichia El coli:uropatógena y las células epiteliuretrales, debilitando la colonización y posterior infección [19]. Sin embargo, el mecanismo específico in vivo que explica el potencial efecto preventivo de los arándanos aún no ha sido determinado [20].

Las proantocianidinas son una sustancia que se encuentra en los arándanos. Las proantocianidin, también conocidas como taninos condensados, representan alrededor del 63% al 71% del contenido total de compuestos fenóen los arándanos. Actualmente son reconocidos internacionalmente como los antioxidantes naturales más eficaces para eliminar los radicales libres en el cuerpo humano. A diferencia de otras bayas y frutos, las proantocianidinen estas plantas están todas Unidas por enlaces flavde tipo B.mientras que las proantocianidinen los arándanos contienen uno o más flavan-3-ols con enlaces flavde tipo a. Los enlaces flavde tipo a pueden competir con la lectina exógena en los cilibacterianos, evitando que las bacterias se unan al receptor celular. Por inhibición competitiva, la adhesión de Escherichia El coli:pili a las células epiteliales del tracto urinpuede ser inhibida directamente [7,21]. Dada la escasez de plantas ricas en proantocianidincon una estructura rica en flavan3-ol, la prevención de infecciones del tracto urinse puede decir que es un único beneficio para la salud sin efectos secundarios de los arándanos.

Además, bajo condiciones débilmente ácidas, el nitrito sufre una reacción de desproporción para formar dióxido de nitrógeno (NO 2) y óxido nítrico (NO). NO presenta actividad bacteriostática in vivo dependiente del tiempo y la dosis. Por lo tanto, los arándanos o susproanthocyanidin extracts may promote the conversion deacidified nitrite to NO, thereby exerting their Efecto efectodepreventing UTIs [7]. Other studies have reported that proantocianidinscan also exert an antibacterial Efecto efectoby inhibiting the inflammatory cascade reaction, that is, the immune response to bacterial invasion [12]. Among these, proanthocyanidin A is the main biologically active substance that inhibits the growth deuropatógenoEscherichia El coli:[22]. In addition to proanthocyanidins, the catechol, benzoic acid, vanillic acid, etc. also have an in vitro anti-Adhesión a la adhesióneffect on uropatógenoEscherichia coli [23].

In addition, the mechanism by which cranberries prevenirUTIs has not yetbeen fully established, but there are currently several widely accepted hypotheses. One is that their high proanthocyanidins content can change the ability deUPEC, the main pathogen deUTIs, to adhere to human uroepiteliCélulas células(HUC). By changing the P-pili structure dethe bacteria or binding to the P-pili dethe bacteria, making it difficult to adhere to the cells dethe urinaryEl tratadoybladder, ythus being excreted conthe urine, thereby achieving the prevention and treatment deUTIs [24]; second, inhibiting the actividaddethe flagella deEscherichia coli and reducing the overall motility dethe bacteria [25]; third, cranberries have virulenciafactors that inhibit bacterial invasion [26].

4 resultados de la investigación clínica

4.1 el efecto de los arándanos en la reducción de las uti en poblaciones específicas

The effect decranberries in reducing UTIs has been studied in many specific populations, including women, children and pregnant women. One study showed that among 182 mujereswho had two or more UTIs in the past year, despuéstaking 500 mg/day El árbol de arcrana (cranberry)para6 months, there was a significant reduction in urinaryEl tratadoinfections, and the time to first UTI was delayed compared to the control group [27]. This is consistent with the findings deMaki etal. [28]. Cranberries are not only effective in women, but also in children. In another study, the proportion dechildren with Recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrenteurinaryEl tratadoInfecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infeccioneswho took El árbol de arcrana (cranberry)capsules was significantly lower than that dethe control group, and there were no side efectos[29].

In a Aleatoriatorio ocontroladatrialby Wing etal. [30] with 188 pregnant women up to the 16th week depregnancy, the efficacy deEl jugo de las frutas, el jugo de las frutas y el jugo de las frutas was compared with that dea placebo. The results showed that the incidence of symptomatic UTIs was reduced by 41% in the group that took El árbol de arcrana (cranberry)Jugo de jugothree times a day. In addition, the Japanese JAID/JSCInfectious Disease Guidelines 2015 Edition – UrinaryTract Infections and Male Reproductive Infections states that posmenopáuwomen can prevenirRecurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrentecystitis by consuming 65% El árbol de arcrana (cranberry)juice daily. Similarly, two recent sistemáticareviews have shown that cranberries are one of the effective alternative strategies parapreventing UTIs in adults [31-32]. El árbol de arcrana (Cranberry)products may be effective paraspecific populations and have a low riesgoof adverse reactions and do not carry the risk of bacterial resistance associated with antibiotics. However, larger, well-designed trials are needed to make strong recommendations.

Aplicación combinada

In addition, to enhance the efficacy of cranberries, combinations of cranberries and other natural products with antibacterial properties can be used. Bruyère etal. [33] used a La combinaciónof propolis and cranberries in women with Recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrentecystitis. The results showed that the patients had fewer cystitis attacks and prevented the occurrence of further UTIs by blocking ascending infections. Propolis is a resinous substance collected by honeybees desdethe buds and trunks of plants. It has antibacterial, anti-infective, anti-tumour and immunomodulatory effects[34]. Propolis can enhance the effect of El árbol de arcrana (cranberry)anthocyanins on UPECadhesion, motility and biofilm formation, iron ion metabolism and stress response[20]. Montors etal. [35] also confirmed the effectiveness of combined intake of Lactobacillus rhamnosus, cranberries and Vitamina vitamina vitaminaCin preventing recurrent urinaryEl tratadoInfecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infeccionesin a preliminary study. Therefore, combined treatment can be an interesting new treatment strategy for preventing recurrent UTIs.

4.3 modo de admisión

Los arándanos funcionan en varias preparaciones tales como jugo, tabletas, jarabe, cápsulas y polvo. La concentración de extracto de arándano varía entre las diferentes preparaciones. Los cócteles de arándanos a base de arándanos han demostrado en estudios in vitro que previenen la adhesión del 80% de los aislados de Escherichia coli en 240 mL de cóctel de arándano, y este efecto dura 10 horas después del consumo [36]. Si se toma como jugo para el tratamiento, algunos estudios han mostrado que un consumo promedio diario de 300 mL de jugo de arándano (que contiene 36 mg de proantocianidin) puede reducir las uti [37]. Sin embargo, Howell y sus colegas creen que si se toma en forma de polvo de arándano, se necesitan 72 g de proantocianidinas por día para prevenir la adhesión bacteriana en el tracto urin[38]. Por lo tanto, la concentración óptima y la dosis de arándanos para diversos métodos de consumo deben ser confirmadas en la práctica [39].

4.4 evidencia clínica comparada con antibióticos

El uso prolongado de antibióticos se ha estudiado en muchas poblaciones específicas, incluyendo mujeres, niños y mujeres embarazadas. Un estudio mostró que entre 182 mujeres que habían tenido dos o más UTI en el último año, el consumo de arándano de 500 mg/d durante 6 meses redujo significativamente la incidencia de infecciones del tracto urinen comparación con el grupo de control, con la primera UTI que ocurre más tarde [27]. Esto es congrucon los hallazgos de Maki etal. [28]. Los arándanos no solo son efectivos en mujeres, sino también en niños. En otro estudio, la proporción de niños con infecciones recurrentes del tracto urinque tomaron cápsulas de arándano fue significativamente menor que la del grupo control, y no hubo efectos secundarios [29].

En un ensayo aleatorizado controlado realizado por Wing et al. [30] con 188 mujeres embarazadas hasta la 16 semana de embarazo, se comparó la eficacia del jugo de arándano con la de un placebo. Los resultados mostraron que la incidencia de infecciones urinsintose redujo en un 41% en el grupo que tomó jugo de arándano tres veces al día. Además, el Japanese JAID/JSCInfection Treatment Guidelines 2015 Edition - urinEl tratadoInfections and Male Reproductive Infections afirma que el consumo diario de 65% de jugo de arándano por mujeres posmenopáusicas puede prevenir que las infecciones del tracto urindesarrollen resistencia. Los métodos de tratamiento recientes tienden a favorecer la prevención o el uso no antibiótico. Los arándanos son una alternativa útil, y su uso no genera resistencia. Dos estudios han comparado la eficacia del extracto de arándano con la de los antibióticos de dosis baja.

In a double-blind randomized trialcomparing the use of El árbol de arcrana (cranberry)capsules with trimethoprim-sulfamethoxazole, antibiotic prophylaxis was more effective in reducing the risk of recurrent UTIs, but at the cost of increasing antibiotic resistance [40]. This is also a common problem with the Clínica clínicaapplication of antibiotics for the treatment of UTIs. Meanwhile, McMurdo et al. [41] compared the therapeutic effects of cranberry capsules and the antibiotic trimethoprim in reducing recurrent UTIs, and the results showed that the efficacy of the two was almost the same. In addition, probiotics, estrogens, D-mannose, etc. can also be used as alternatives to antibiotics for the prevention of UTIs [42].

5 conclusión

El uso de agentes antimicrobianos sigue siendo una medida importante para la prevención y el tratamiento de las infecciones urinarias. Sin embargo, con el uso generalizado de agentes antimicrobianos, la resistencia bacteriana ha aumentado significativamente. En esta etapa, los ensayos clínicos están buscando gradualmente opciones de tratamiento sin antibióticos. Los arándanos, que contienen una variedad de sustancias fenólicas, han sido ampliamente recomendados para la prevención de infecciones uriny el alivio de síntomas adversos. Los ensayos clínicos existentes apoyan el uso de productos de arándano como una alternativa al tratamiento antibiótico de las uti. Sin embargo, todavía se cree que la efectividad de los arándanos depende del individuo y /o el caso. Además, el mecanismo de cranberry's la actividad antiadheraún no ha sido completamente elucidada, y otros mecanismos también pueden estar involucrados, que aún necesitan ser más estudiados, especialmente la eficacia específica de cranberry's solo extracto.

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