Estudio sobre el extracto de arándano para UTI

Luninfección del tracaurin(ITU)es ununenfermedad infecciosuncomún del sistemunurin. Luncolonización bacterianunes su principal característica. unnivel mundial, alrededor de 150 millones de personas desarrollan una infección del tracaurincada año [1]. En 2007, solo en los Estados Unidos, cerca de 10,5 millones de personas visitarelal médico celsíntomas de UTI [2], mientras que los informes nacionales muestran que la prevalencia de infecciones del tracaurinen China es de 0,9% [3], especialmente entre los jóvenes en sus 20 años y los ancianos mayores de 85 años de edad. La incidencia de infecciones del tracaurinen mujeres es mucho más alta que en hombres, celcerca de 10% de mujeres que experimentan un promedio de una infección del tracto urinpor año. Hasta el 85% de las infecciones urinselcausadas por EscherichiaEl coli:uropatógena (UPEC). La aplicación de antibióticos es el estándar de oro para la prevención y el tratamiento de las infecciones del tracto urin(como las fluoroquinolonas, aminoglucósidos y carbapenémicos). Senembargo, los pacientes tienen una alta tasa de recurry resistencia bacteriana, lo que puede aumentar significativamente la carga económica de los pacientes infectados [4-6].

En los últimos años, la naturopatía se ha convertido en un foco de investigación para la prevención de enfermedades, y los estudiosos han comenzado gradualmente a buscar alternativas a las sustancias no antibióo reducir el uso de antibióticos en el tratamiento de la UTI [7]. En China, las plantas se han utilizado para tratar enfermedades durante miles de años. Muchas plantas tienen la capacidad de inhibir bacterias y tratar infecciones del tracto urin. Sus ingredientes activos y sus habilidades antibacterianas seldiferentes. En la actualidad, sustancias bioactivas tales como flavono, alcaloides y terpense han encontrado en muchas plantas que pueden tratar infecciones del tracto urin. Por lo general se encuentran en los frutos, flores, tal, hojas y otras partes de las plantas.Los arándanos, que son pequeñas frutas, son uno de ellos[8].

1 características de los arándanos

Arándanos (Vaccinium macrocarpon), también conocido como arándanosSon pequeños frutos redonrojos brillantes que crecen en arbustos. Tienen cerca de 1 cm de diámetro, ligeramente dulce y ácido, y crecen en pantanos ácidos y suelo arenoso en las zonas templadas a frígidas del hemisferio norte. Actualmente se cultivprincipalmente en el este y noreste de los Estados Unidos y la mayor parte de Canadá [9]. Los arándanos se encuentran principalmente en la naturaleza en China, principalmente distribuidos en la región del gran Khingan Range. En 2015, el cultivo artificial a gran escala comenzó en la ciudad de Fuyuan, provincia de Heilongjiang [10]. Los arándanos son populares por su alto contenido de agua, bajas calorías, alta fibra y muchos minerales. Se puede extraer un gran número de compuestos vegetales con actividad biológica, como los flavono, y se ha confirmado que tienen diversos efectos sobre la salud humana. Las propiedades antioxidantes de estos extractos los hacen efectivos en la prevención de enfermedades cardiovasculares, retrasar el envejecimiento e incluso combatir tumores [11]. Los estudios también han encontrado que El árbol de arcrana (cranberry)'s los ingredientes bioactivos tienen propiedades antibacterianas, que pueden prevenir eficazmente las infecciones urinal prevenir la invasión bacteriana del sistema urin[12]. Se han desarrollado en el mercado productos para el cuidado de la salud que contienen extractos relacionados con el cranbery-related.

Con el aumento de la resistencia global a los antibióticos y la tasa de recurrde infecciones del tracto urin, las personas están explorando y evaluando nuevas estrategias de tratamiento para los componentes anti-adhesión.Consumo de arándanosSe ha demostrado que reduce eficazmente la incidencia y gravedad de las infecciones urinen mujeres y previene la adhesión de bacterias patógenas en el tracto urin[13].

2 Patogéde las infecciones del tracto urin.

Las infecciones urinson causadas por una variedad de patógenos, incluyendo bacterias gramnegativas y grampositivas y hongos. Las uti causadas por la invasión directa de bacterias patógenas también se conocen como uti sencomplicaciones. Las bacterias causcomunes son Escherichiacoli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecium, etc.[14]; Las uti causadas por múltiples factores se conocen como uti complicadas, que generalmente están relacionadas con la retención de dispositivos médicos como catéteres, anormalidades del tracto urin, enfermedades subyacentes crónicas, etc., y las bacterias patógenas comunes son Escherichia coli, Enterococcus, Klebsiella pneumoniae, Candida, etc.[15]. En el proceso patológico, la adhesión patógena es un paso clave en el desarrollo de las infecciones urin, que puede dividirse a grandes rasgos en tres pasos: adhesión, invasión y colonización, y la liberación de factores de virul, etc., que causan reacciones patológicas en el huésped [16].

Clínicamente, las infecciones del tracto urinse pueden dividir en infecciones ascend, infecciones hematógenas, infecciones directas e infecciones linfásegún la vía de infección. Las infecciones ascendson la principal vía de infección del tracto urin. Los patógenos fecales ascienden a través de la uretra, colonizan la uretra con la ayuda de pelos bacterio o flagella, y migran a la vejiga. Entre las mujeres, la tasa de incidencia es más alta que en los hombres debido a que su uretra es corta y recta y está cerca del ano. Además, los cambios anatómicos en el sistema urindurante el embarazo, como la presión del útero femenino sobre la vejiga, así como la inmunidad reducida y los cambios fisiológicos especiales en los niveles hormondurante el embarazo, también aumentan women's susceptia uti [17].

3. El efecto inhibitde los arándanos en las bacterias comunes de infección del tracto urin.

Contienen > 80% de agua,Fructosa al 10% (glucosa y fructosa), y otros componentes vegetales como antocianinas, flavonoides, terpenos y catequinas. Sus efectos antibacterianos han sido reportados desde hace tiempo [18]. El complejo antocianina/proantocianidina en los arándanos es a menudo un compuesto anti-adhesión eficaz. In vivo experimentos con animales han confirmado el efecto excepcional del extracto de arándano en la prevención de infecciones del tracto urin. El principal mecanismo es que los arándanos reducen la adhesión de la Escherichia El coli:uropatógena y las células epiteliuretrales, debilitando la colonización y posterior infección [19]. Senembargo, el mecanismo específico envivo que explica el potencial efecto preventivo de los arándanos aún no ha sido determinado [20].

Las proantocianidinas son una sustancia que se encuentra en los arándanos. Las proantocianidin, también conocidas como taninos condensados, representan alrededor del 63% al 71% del contenido total de compuestos fenóen los arándanos. Actualmente son reconocidos internacionalmente como los antioxidantes naturales más eficaces para eliminar los radicales libres en el cuerpo humano. undiferencia de otras bayas y frutos, las proantocianidinen estas plantas están todas Unidas por enlaces flavde tipo B.mientras que las proantocianidinen los arándanos contienen uno o más flavan-3-ols con enlaces flavde tipo a. Los enlaces flavde tipo a pueden competir con la lectina exógena en los cilibacterianos, evitando que las bacterias se unan al receptor celular. Por inhibición competitiva, la adhesión de Escherichia El coli:pili a las células epiteliales del tracto urinpuede ser inhibida directamente [7,21]. Dada la escasez de plantas ricas en proantocianidincon una estructura rica en flavan3-ol, la prevención de infecciones del tracto urinse puede decir que es un único beneficio para la salud senefectos secundarios de los arándanos.

Además, bajo condiciones débilmente ácidas, el nitrito sufre una reacción de desproporción para formar dióxido de nitrógeno (NO 2) y óxido nítrico (NO). NO presenta actividad bacteriostática envivo dependiente del tiempo y la dosis. Por lo tanto, los arándanos o susExtractos de proantocianidinaPuede promover la conversión de nitrito acidificado a NO, ejerciendo así su efecto de prevención de uti [7]. Otros estudios han reportado que las proantocianidinas también pueden ejercer un efecto antibacteriano inhibiendo la reacción en cascada inflam, es decir, la respuesta inmune a la invasión bacteriana [12]. Entre ellas, la proantocianidina A es la principal sustancia biológicamente activa que inhiel crecimiento de Escherichia El coli:uropatógenas [22]. Además de las proantocianidinas, el catecol, ácido benzoico, ácido vanílico, etc. también tienen un efecto antiadherenvitro sobre Escherichia coli uropatógenas [23].

Además, el mecanismo por el cual los arándanos previenen infecciones urinaún no ha sido completamente establecido, pero actualmente hay varias hipótesis ampliamente aceptadas. Una es que su alto contenido de proantocianidinpuede cambiar la capacidad de UPEC, el principal patógeno de las uti, para adherirse a las células uroepitelihumanas (HUC). Al cambiar la estructura P-pili de las bacterias o unirse a la P-pili de las bacterias, lo que dificulta la adhesión a las células del tracto uriny la vejiga, y por lo tanto se excreta con la orina, logrando así la prevención y el tratamiento de las infecciones urinarias [24]; Segundo, inhibiendo la actividad de los flagelos de Escherichia coli y reduciendo la motilidad general de las bacterias [25]; En tercer lugar, los arándanos tienen factores de virulque inhila la invasión bacteriana [26].

4 resultados de la investigación clínica

4.1 el efecto de los arándanos en la reducción de las uti en poblaciones específicas

El efecto de los arándanos en la reducción de las infecciones urinse ha estudiado en muchas poblaciones específicas, incluyendo mujeres, niños y mujeres embarazadas. Un estudio mostró que entre 182 mujeres que tuvieron dos o más infecciones urinen el último año, despuésTomar 500 mg/ día de arándanoDurante 6 meses, hubo una reducción significativa en las infecciones urinarias, y el tiempo hasta la primera IU se retrasen en comparación con el grupo control [27]. Esto es congrucon los hallazgos de Maki etal. [28]. Los arándanos no solo son efectivos en mujeres, sino también en niños. En otro estudio, la proporción de niños con infecciones recurrentes del tracto urinque tomaron cápsulas de arándano fue significativamente menor que la del grupo control, y no hubo efectos secundarios [29].

En un ensayo aleatorizado controlado realizado por Wing etal. [30] con 188 mujeres embarazadas hasta la 16 semana de embarazo, se comparó la eficacia del jugo de arándano con la de un placebo. Los resultados mostraron que la incidencia de uti sintose redujo en un 41% en el grupo queTomó jugo de jugo de arándeTres veces al día. Además, el Japanese JAID/JSCInfectious Disease Guidelines 2015 Edition - infecciones del tracto urine infecciones reproductivas masculinas afirma que las mujeres posmenopáusicas pueden prevenir la cistitis recurrente al consumir un 65% de jugo de arándano diariamente. Del mismo modo, dos revisiones sistemáticas recientes han demostrado que los arándanos son una de las estrategias alternativas eficaces para prevenir infecciones urinen adultos [31-32]. Los productos de arándano pueden ser eficaces para poblaciones específicas y tienen un bajo riesgo de reacciones adversas y no conllevan el riesgo de resistencia bacteriana asociada con antibióticos. Sin embargo, se necesitan ensayos más grandes y bien diseñados para hacer recomendaciones sólidas.

Aplicación combinada

Además,Mejorar la eficacia de los arándanosSe pueden utilizar combinaciones de arándanos y otros productos naturales con propiedades antibacterianas. Bruyere etal. [33] usaron una combinación de propóleos y arándanos en mujeres con cistitis recidivante. Los resultados mostraron que los pacientes tuvieron menos ataques de cistitis y evitaron la aparición de más infecciones urinal bloquear las infecciones ascend. El propóleo es una sustancia resinosa recogida por las abejas de los brotes y tronde de las plantas. Tiene efectos antibacteri, antiinfecciosos, anti-tumour e inmunomoduladores [34]. El propóleo puede mejorar el efecto de las antociande arándano en la adhesión UPEC, la motilidad y la formación de biofilm, el metabolismo de iones de hierro y la respuesta al estrés [20]. Montors etal. [35] también confirmaron la eficacia de la ingesta combinada de Lactobacillus rhamnosus, arándanos y vitamina Cpara prevenir las infecciones recurrentes del tracto urinen un estudio preliminar. Por lo tanto, el tratamiento combinado puede ser una nueva e interesante estrategia de tratamiento para prevenir las infecciones urinrecurrentes.

4.3 modo de admisión

Los arándanos funcionan en varias preparaciones como el jugoComprimidos, jarabe, cápsulas y polvo. La concentración de extracto de arándano varía entre las diferentes preparaciones. Los cócteles de arándanos a base de arándanos han demostrado en estudios in vitro que previenen la adhesión del 80% de los aislados de Escherichia coli en 240 mL de cóctel de arándano, y este efecto dura 10 horas después del consumo [36]. Si se toma como jugo para el tratamiento, algunos estudios han mostrado que un consumo promedio diario de 300 mL de jugo de arándano (que contiene 36 mg de proantocianidin) puede reducir las uti [37]. Sin embargo, Howell y sus colegas creen que si se toma en forma de polvo de arándano, se necesitan 72 g de proantocianidinas por día para prevenir la adhesión bacteriana en el tracto urin[38]. Por lo tanto, la concentración óptima y la dosis de arándanos para diversos métodos de consumo deben ser confirmadas en la práctica [39].

4.4 evidencia clínica comparada con antibióticos

El uso prolongado de antibióticos se ha estudiado en muchas poblaciones específicas, incluyendo mujeres, niños y mujeres embarazadas. Un estudio mostró que entre 182 mujeres que habían tenido dos o más UTI en el último año, el consumo de arándano de 500 mg/d durante 6 meses redujo significativamente la incidencia de infecciones del tracto urinen comparación con el grupo de control, con la primera UTI que ocurre más tarde [27]. Esto es congrucon los hallazgos de Maki etal. [28].Arándanos no sólo son eficaces en las mujeres,Pero también en niños. En otro estudio, la proporción de niños con infecciones recurrentes del tracto urinque tomaron cápsulas de arándano fue significativamente menor que la del grupo control, y no hubo efectos secundarios [29].

En un ensayo aleatorizado controlado realizado por Wing etal. [30] con 188 mujeres embarazadas hasta la 16 semana de embarazo, se comparó la eficacia del jugo de arándano con la de un placebo. Los resultados mostraron que la incidencia de infecciones urinsintose redujo en un 41% en el grupo que tomó jugo de arándano tres veces al día. Además, el Japanese JAID/JSCInfection Treatment Guidelines 2015 Edition - urinEl tratadoInfections yMale Reproductive Infections afirma que el consumo diario de 65% de jugo de arándano por mujeres posmenopáusicas puede prevenir que las infecciones del tracto urindesarrollen resistencia. Los métodos de tratamiento recientes tienden a favorecer la prevención o el uso no antibiótico. Los arándanos son una alternativa útil, y su uso no genera resistencia. Dos estudios han comparado la eficacia deExtracto de arándanoCon la de los antibióticos de dosis bajas.

En un ensayo aleatorizado doble ciego que comparó elUso de cápsulas de arándanoCon trimetoprim-sulfametoxazol, la profilaxis antibiófue más eficaz para reducir el riesgo de infecciones urinrecurrentes, pero a costa de aumentar la resistencia a los antibióticos [40]. Esto también es un problema común con la aplicación clínica de antibióticos para el tratamiento de infecciones urin. Mientras tanto, McMurdo etal. [41] compararon los efectos terapéuticos de las cápsulas de arándano y el antibiótico trimetoprima para reducir las infecciones urinrecurrentes y los resultados mostraron que la eficacia de los dos fue casi la misma. Además, los probióticos, estrógenos, d-manosa, etc. también pueden ser utilizados como alternativas a los antibióticos para la prevención de las infecciones urin[42].

5 conclusión

El uso de agentes antimicrobianos sigue siendo una medida importante para la prevención y el tratamiento de las infecciones urinarias. Sin embargo, con el uso generalizado de agentes antimicrobianos, la resistencia bacteriana ha aumentado significativamente. En esta etapa, los ensayos clínicos están buscando gradualmente opciones de tratamiento sin antibióticos. Los arándanos, que contienen una variedad de sustancias fenólicas, han sido ampliamente recomendados para la prevención de infecciones uriny el alivio de síntomas adversos. Los ensayos clínicos existentes apoyan laUso de productos de arándano como una alternativa al tratamiento antibiótico de las infecciones urin.. Sin embargo, todavía se cree que la efectividad de los arándanos depende del individuo y /o el caso. Además, el mecanismo de cranberry's la actividad antiadheraún no ha sido completamente elucidada, y otros mecanismos también pueden estar involucrados, que aún necesitan ser más estudiados, especialmente la eficacia específica de cranberry's solo extracto.

referencia

[1]GARIMELLA PS, BARTZ  T  M, IX  J  H, et   Al. Uromodulina uriny riesgo de infecciones del tracto urin: elcardiovascular Health Study [J].AmJKidney Dis, 2017, 69(6) :744-751.

[2]SCHAPPERT S M, RECHTSTEINER EA.estimaciones de utilización de atención médica ambulatoria para 2007[J].Vital Estado de salud 13, 2011(169) : 1-38.

[3] Wang F, Zhang YY. Práctica terapia anti-infecciosa [J]. 3rd ed. Beijing: People's Medical Publishing House, 2020: 647.

[4]FOXMANB. Urinary   El tratado  Infección infección infección infección infección infección infección infección infección infección infección infección infección infección   Síndromes: Aparición, Recurr, bacteriología, factores de riesgo y carga de la enfermedad [J].Infect Dis Clin North Am, 2014, 28(1) : 1-13.

[5]TAMADONFAR KO, OMATTAGE N S, SPAULDING CN, et al. Llegando al final de la línea: infecciones urin[J]. Microbiol Spectr, 2019, 7(3) : 1.

[6]GUPTA K, GRIGORYAN  L, TRAUTNER  B.  Urinary  Infección del tracto [J].Ann Intern Med, 2017, 167(7) :ITC49-ITC64.

[7]SIHRA N, GOODMAN   A, El ZAKRI  R, et   Al.  Prevención de p no antibió. y gestión de Recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente urinary El tratado Infección [J].Nat Rev Urol, 2018, 15(12) :750-776.

[8] Guo Hangfan, Wang Ping. Avances en la investigación sobre la inhibición de las infecciones urinarias por sustancias activas vegetales [J]. Chinese Journal deModern Applied Pharmacy, 2021, 38(15): 1907-1914.

[9]ZHAO S, LIU H, GU L.American cranberries yHealth benefits- an evolving story de25 years[J].JSci Food Agric, 2020, 100(14) : 5111 — 5116.

[10] Wang Zhenwei. Investigación sobre el desarrollo y la aplicación industrialdel yogur de arándano [D]. Shanghai: universidad de ciencia y tecnología del este de China, 2021.

[11] Wei Yan, Zhan Ziyi, Zhang Yu. Avances en la investigación de las sustancias bioactivas y las principales funciones fisiológicas de los arándanos [J]. Food Research yDevelopment, 2017, 38(10): 219-224.

[12]VASILEIOU I, KATSARGYRIS A, THEOCHARIS S, et Al. Current Clínica clínica Estado de la situación on  el Seguridad social efectos de Consumo de arándano agrio contra las infecciones del tracto urin[J].Nutr Res, 2013, 33(8) : 595-607.

[13]KIMBLE L L, MATHISON  B  D, KASPAR  K   L, et   Al. desarrollo de  a   fluorofluorofluoro microplaca antiadhesión Ensayo utilizando uropatógeno  Escherichia  coli  y humana Células uroepiteliales [J].JNat Prod, 2014, 77(5) : 1102-1110.

[14]BEEREPOOT M A, TER RIET G, NYS S, et al to   prevenir  urinary El tratado Infecciones: a   Al azar, Doble ciego, no inferioridad trial in  posmenopáu Mujeres [J]. Arch Intern Med, 2012, 172(9) :704-712.

[15]FLORES-MIRELES AL, WALKER J N, CAPARON M, et al. Tracto urinurin Infecciones: epidemiología, mecanismos de Infección y opciones de tratamiento [J].Nat Rev Microbiol, 2015, 13(5) : 269- 284.

[16]TOTSIKA M, MORIEL D G, IDRIS A, et Al. Escherichia coli uropatógena mediada urinary El tratado Infección [J]. Curr Drug Targets, 2012, 13(11) : 1386-1399.

[17]KALINDERI K, DELKOS D, KALINDERIS M, et al. Infección del tracto urindurante Embarazo: conceptos actuales Sobre un Problem[J].J Obstet Gynaecol, 2018, 38 (4) : 448- 453.

[18]BERGEL, D H.Geigy Tablas científicas [J].Cardiovasc Res, 1991, 25(8) :704.

[19]ZAFRIRI D, OFEK Yo, En el año ADAR R, et Al. inhibiinhibiinhibi actividad De jugo de arándano on  Adhesión adhesión de tipo 1y tipo P  Fimbriated Escherichia (en inglés) coli   to   «Yoyotic».  Células células [J]. Antimicrob  Agentes Chemother, 1989, 33(1) :92-98.

[20]RANFAING J, dunyachrémy C, LOUIS L, et al.Propolis potentiates el Efecto efecto de El árbol de arcrana (cranberry) (Vaccinium  Macrocarpon) Contra la virulencia de uropatógeno Escherichia  Coli [J]. Sci Rep, 2018, 8(1) : 10706.

[21] NOHYNEK  L, PUUPPONEN-PIMIA R, et   Al. Lingonberry (Vaccinium  Vitis-idaea)  y  europea cranberry

(Vaccinium Microcarpón) Proantocianidins: aislamiento, identificación, y bioactividades [J].J Agric Food Chem, 2011, 59(7) :3373-3384.

[22]FELICIANO R P, KRUEGER C  G, caña J   D. métodos Para determinar efectos de El árbol de arcrana (cranberry) proantocianidins on  Infecciones extraintestinales: relevancia para la salud del tracto urin[J]. Mol Nutr Food Res, 2015, 59(7) : 1292-1306.

[23]DE LLANO D G,  esteban-fernández  A,  Sánchez - patán F, et al. antiadhesivos actividad de El árbol de arcrana (cranberry) Compuestos fenólicos  y   su   Derivada de los   metabolitos  Contra Escherichia uropat coli  in  bladder epiteli célula Cultures [J].Int J Mol Sci, 2015, 16(6) : 12119-12130.

[24]GUPTA A, DWIVEDI M, MAHDI A  A, et Al. inhibiinhibiinhibiinhibiinhibiinhibiinhibiinhibiinhibiinhibiinhibiinhibiinhibiinhibi Adhera la roantocianidina de E.Coli b y p resistente a múltiples fármacos [J]. Urol Res, 2012, 40(2) : 143-150.

[25]NICOLOSI D, El temperamento  G, GENOVESE  C, et   Al. Anti- adhesión actividad  de  Tipo tipo A2  P roanthocyanidins  (a)  El árbol de arcrana (Cranberry)major (en inglés). )  on   uropatógeno  E. coli   y  P. Mirabilis cepas [J].antibióticos (Basilea),2014, 3(2) : 143-154.

[26]POLEWSKI M A, KRUEGER C G, REED J D, et al P roanthocyanidins in  La combinación con a  Formulación de p robióticos para inhibir la invasión in vitro de células epiteliales intestinales E.coli patógeno b y extra-intestinal [J].J Alimentos de funcionamiento, 2016, 25:123-134.

[27]VOSTALOVA J, VIDLAR A, SIMANEK V, et Al. son Clave para la eficacia del arándano en la prevención de recurrurin. El tratado ¿Infección? [J].Phytother Res, 2015, 29(10) : 1559-1567.

[28]MAKI K C, NIEMAN K M,,,,,, A L, et al. el Efecto efecto De jugo de arándano consumo on  el Recidiva recidiva recidiva de urinary Infección del tracto: relación to  Línea de base riesgo Factores [J]. J  Am  Coll Nutr, 2018, 37(2) : 121-126.

[29]DOTIS J P A,  PRINTZA  N   E   A.  Cranberry   Cápsulas normalizadas pueden prevenir recidivas de urinary El tratado Infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones En niños [J].universidad Aristóteles de Tesalónica, 2018(1) : 1.

[30]WING D A, RUMNEY P  J, PRESLICKA C  W, y Al. Jugo de arándano agrio diario para la prevención de la bacteriuria asintomática en el embarazo: un estudio piloto controlado aleatorizado [J].J Urol, 2008, 180(4) : 1367-1372.

[31]XIA J Y, YANG C, XU D F, et al. Consumo de arándano como adyuv. Terapia terapia  para  urinary  El tratado  Infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones  in   Poblaciones susceptibles: a sistemática revisión y meta-análisis con Análisis secuencial de ensayo [J].PLoS One, 2021, 16(9) :e0256992.

[32]MEENA J, THOMAS C  C, KUMAR (Swami) J, et Al. Intervenciones sin antibióticos  para   Fondo de garantía  de   urinary  El tratado   Infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones infecciones  En niños: a sistemática revisión y meta-análisis de Ensayos controlados aleatorios [J].Eur J Pediatr, 2021, 180(12) :3535-3545.

[33] BRUYERE F, AZZOUZI  A   R, LAVIGNE  J   P, et   Al. Un estudio multicéntrico, aleatorizado, controlado con placebo que evaluó la eficacia de A La combinación de P ropolis and  El árbol de arcrana (cranberry) (Vaccinium macrocarpon)   (DUAB® )   in   Fabricación en la cual todas las materias utilizadas  baja  urinary  Infección del tracto gastrointestinal recurrence in mujeres queja de Recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente Cystitis [J].Urol Int, 2019, 103(1) :41-48.

[34]BOONSAI P,  PHUWAPRAISIRISAN  P,  CHANCHAO   C. antibacteriano actividad  de  a   cardanol  desde  tailtailandia  apis  Mellifera p ropolis[J].Int J Med Sci, 2014, 11(4) :327-336.

[35]MONTORSI F,  GANDAGLIA   G,  SALONIA   A,  et    Al. Effectiveness de a  La combinación de Arándanos, Lactobacillus rhamnosus, and Vitamina vitamina vitamina C  para el gestión de Infecciones recurrentes del tracto urinen mujeres: resultados de un estudio piloto [J].Eur Urol, 2016, 70(6) :912-915.

[36]HOWELL A B, FOXMAN B. arándanos agrios Jugo de jugo and  Adhesión a la adhesión Resistentes a los antibióticos Uropatógenos [J]. JAMA, 2002, 287 (23) : 3082-3083.

[37]AVORN J, MONANE M, GURWITZ J  H, et al. Reducción reducción De bacteriuria and  pyuria después ingestión de El árbol de arcrana (cranberry) Juice [J]. JAMA, 1994, 271(10) :751-754.

[38]HOWELL A B, BOTTO H, COMBESCURE C, et Al. Efecto de la dosis sobre la actividad antiadherde Escherichia coli uropatógena en la orina siguiente consumo of  El árbol de arcrana (cranberry) Polvo polvo polvo Estandaripara p roanthocyanidin Contenido: a multicéntrico Aleatoriatorio o Estudio doble ciego [J].BMC Infect Dis, 2010, 10:94.

[39] LUISA, DOMINGUES  F,  PEREIRA  L.  Can  ¿Los arándanos contribuyen a reducir la incidencia de infecciones del tracto urin? Una revisión sistemática con metanálisis y análisis secuencial de ensayos clínicos [J].J Urol, 2017, 198(3) : 614-621.

[40]BEEREPOOT M A, TER RIET G, NYS S, et al to   prevenir  urinary  tract   Infecciones: a   Aleatoridoble doble no inferioridad trial in  premenop Mujeres [J]. Arch Intern Med, 2011, 171(14) : 1270-1278.

[41]MCMURDO M E, ARGO I, PHILLIPS G, et al. El árbol de arcrana (Cranberry) O borde de trimetopo para  the   Fondo de garantía  of   Recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente recurrente  urinary  ¿Infecciones del tracto? un controlada trial  in  De edad mayor Women [J].J Antimicrob Chemother, 2009, 63(2) :389-395.

[42]BAREA B M,  VEERATTERAPILLAY   R,  Ciro Smith   C. tratamientos no antibióticos para la cistitis urin: an Update [J].Curr Opin Urol, 2020, 30(6) :845-852.